ご案内
鬱病は、あくまでも脳のはたらきの一部が一時的に低下している状態で、適切な治療を行えば、もとに戻ります。
神経伝達物質たとえば足をぶつけると､痛みの刺激(情報)が電気信号に変えられ､末梢神経を通って脳へ送られます｡脳内では､神経細胞(ニューロン)どうしが神経伝達物質(モノアミン)を介して情報伝達を行っています｡軸索を通って送られてきた電気信号が､ニューロン内のシナプス小胞を刺激すると､小胞につまっている神経伝達物質がとび出します｡次のニューロンの受容体が神経伝達物質を受け取ると､再び電気信号が発生します｡こうしてニューロンからニューロンへと伝えられた痛みの情報が､脳の感覚野に至ったとき､私たちは｢痛い｣と感じるのです。
シナプス拡大図シナプス小胞シナプス間隙ユーロン受容体刺激電気信号（情報）電気信号（情報）からだの病気がきっかけとなって鬱病を発症し、服用している薬の影響によって抑鬱気分が引き起こされるケースもみられます。
不安や抑鬱感、いらいら感、集中力や意欲の低下といった精神面の症状が、実は身体的な異常に起因していることはめずらしくありません。
鬱病もからだの病気をきっかけとして発症するケースがみられます。
可１つ耐を招きやすい身体疾患としては、がん、糖尿病、心筋梗塞、脳血管障害などがあげられます。
たとえば、がんの場合、およそ２割の催患者が鬱病におちいっているといわれます。
末期では、その割合が半数程度にまで高まるとされています。
人間のこころ壱とからだは、分かちがたいものです。
感情の変化に応じて起こるからだのさまざまな変化は、だれもが経験していることでしょう。
試験や面接など、緊張を強いられる場面では胸がどきどきし、手足がふるえた．りします。
嫌なことをしなければ、嫌いな人と会わなくてはいけないときには、頭や胃が痛むケースもみられます。
「病は気から」、といわれるとおり、精神的な葛藤がからだの病気を引き起こすことは少なくないのです。
それとは逆に、からだの不調がこころの変調を招く場合もあります。
どんな病気でも、経過が思わしくなければ不安が増して、気分はふさぎがちになるものです。
とくにがんの場合、転移や再発を起こし、ときに耐えがたい痛みをともなうため、鬱状態におちいることは当然かもしれません。
不安感、興味の喪失、自殺したいという気持ちなどは、がんに直面したことによる精神的な落ち込みととらえがちです。
鬱病を発症しているケースも多いので、精神科医のケアも受けるべきでしょう。
糖尿病の人が鬱病を発症する割合も高く、およそ２割にのぼるという報告もみられます。
糖尿病の場合、完全には治らない病気になったことによる精神的ストレスのほかに、モノアミンとインスリンの両方の分泌システムにかかわる共通の異常があるのではないかと考えられています。
逆に、インスリン非依存型糖尿病の人の多くは、発症する前に抑鬱症状がみられたとの報告があることから、鬱病は糖尿病の危険因子ともいわれて糖尿病騨臓から分泌されるインスリンは、血液中のブドウ糖をエネルギー源として消費するうえで欠かせないホルモンです。
糖尿病は、インスリンが不足し、その作用が低下することによって起こる慢性病で、血液中のブドウ糖濃度が高くなり、放置しておくとさまざまな合併症を招きます。
糖尿病は、成人前に発症することの多いインスリン依存型糖尿病と、おもに中年以降に起こる、生活習慣病の一つであるインスリン非依存型糖尿病に分けられます。
日本では非依存型が開％以上を占め、患者数の急増から「国民病」ともいわれています。
鬱病を引き起こす可能性のある病気からだとこころは深く結びついています｡さまざまな身体疾患によって､鬱病が起こる可能性があるのです。
パーキンソン病､ハンチントン病､脳血管障害(脳梗塞､脳出血ほか)など糖尿病､甲状腺機能冗進症または低下症､副腎皮質機能冗進症または低下症､ビタミンB2欠乏症など心筋梗塞など消化器疾弓患過敏性腸症候群など全身性工リテマトーデス､慢性関節リウマチなど肝炎､AIDS､インフルエンザなど雪告鬱病ドイツの医師・ラウターがた概念で、「重篤な身体疾患が発見される数週から数か月前に、鬱病が先駆しているケース」と定義されています。
膵臓がん、を「警告する」として知られています。
膵臓がんは早期発見が難しく、それだけに警告鬱病が一つの手がかりになるということでしょう。
たしかに、膨臓がんに鬱病が合併する割合は高いようです。
そのすべてががんの発見に先行しているわけではなく、はたして鬱病が膵臓がんの「警告」になるのかどうか疑間視する声も少なくありません。
病気の治療のために使う薬の影響で、鬱病や鬱状態が生じるケースもみられます。
鬱病を引き起こす可能性のある薬としては、抗精神病薬、抗パーキンソン病薬、降圧薬、消化性潰傷治療薬、抗結核薬、経口避妊薬、副腎皮質ホルモいます。
糖尿病の人が鬱病になると、気力や意欲も低下して、十分な血糖コントロールができず、合併症が起こりやすいことも指摘されています。
心筋梗塞に鬱病を合併した場合、心筋梗塞の治療に支障をきたす点がもっとも大きな問題です。
いつ発作を起こすかわからないという不安を抱え、気力も減退して、医師の指示を守りながら日常生活を送ることが難しくなるのです。
鬱病を合併した人は、鬱病ではない人より死亡率が高くなるといわれています。
脳血管障害では、手足の麻揮などの機能障害が残ったとき、そのことで気持ちが落ち込んで鬱病を招くケースがあります。
脳内の病変が直接、モノアミンのはたらきを阻害して、鬱状態を引き起こす可能性も考えられています。
一方、高齢になると、麻揮などの症状をともなわず、肉眼では見えないほどの脳こうそくむしようこうせいのうこうそく梗塞（無症候性脳梗塞）が偶然、見つかることがしばしばあります。
この無症候性脳梗塞と老年期の鬱病との関連についても、研究が進んでいます。
なお、抑鬱症状があらわれ、鬱病と診断された後で身体面の検査をしたところ、がんなどの重篤な病気が発見されることがあります。
このようなケースはからだの病気は、身体面の治療だけでなく、精神面でのケアも重要といえる。鬱状態を引き起こす可能性のある薬物降圧薬のレセルピンや副腎皮質ホルモン剤は､鬱状態を招く可能性がとくに高いとされています｡鬱病の人が服用する場合は､必ず主治医に相談しましょう。
なかでも、降圧薬や副腎皮質ホルモン剤は鬱状態を招きやすいことが知られています。
ウイルス性肝炎の治療に用いられるターフェロン製剤や、点鼻薬の酢酸ブセレリンなども、しばしば鬱状態を引き起こすことがわかってきました。
降圧薬のレセルピンを服用すると、成長期にわたって服用するほどその割合は高くなり、睡眠障害、不安や抑鬱気分、けんたいかん全身倦怠感、意欲の低下などの症状がみられます。
副腎皮質ホルモン剤に関しては、使用している人の２?３％になんらかの精神症状があらわれるようです。
操状態がよくみられますが、鬱状態におちいるケースも少なくありません。
薬による鬱状態に対しては、原因となった薬を減量し、投与を中止します。
一般に、薬の使用を中止すれば比較的短期間で鬱状態は改善されてきますが、必要に応じて抗鬱薬を用います。
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